Servicio Antimicrobianos

El SERVICIO ANTIMICROBIANOS forma parte del Dpto. Bacteriología del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI) – ANLIS “DR. CARLOS G. MALBRAN”.

Sus principales funciones se focalizan en las áreas de: 1) Diagnóstico Referencial, 2) Programas de Evaluación Externa de la Calidad, 3) Formación de Recursos Humanos y 4) Líneas de investigación.


1) Diagnóstico Referencial:

El Servicio Antimicrobianos es el “Laboratorio Nacional de Referencia en Resistencia a los Antimicrobianos” y desarrolla actividades en las áreas de:

  • Diagnóstico fenotípico y molecular de mecanismos de resistencia a los antimicrobianos.
  • Diseño y evaluación de métodos diagnósticos para la caracterización de mecanismos de resistencia y su aplicación en los laboratorios de microbiología clínica.
  • Evaluación de mecanismos de diseminación horizontal o vertical de resistencia a los antimicrobianos.
  • Vigilancia de la resistencia en patógenos hospitalarios y de la comunidad. Red WHONET-Argentina y SIREVA II-OPS/OMS (S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae).

Por otro lado, el Servicio también se desempeña como “Laboratorio Regional de Referencia en Resistencia a los Antimicrobianos-OPS/OMS “, desarrollando actividades de:
Coordinación del “Programa Latinoamericano de Control de Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos” de OPS/OMS.
Capacitación continua a través de Cursos regionales, Talleres, Conferencias, etc.
Confirmación y caracterización de mecanismos de resistencia emergentes en la Región.

METODOLOGIAS UTILIZADAS EN EL SERVICIO ANTIMICROBIANOS:

  • Antibiograma por difusión
  • Concentración inhibitoria mínima (CIM) por métodos de referencia (dilución en agar y en caldo) E-test/MICE y métodos automatizados
  • Dosaje de antibióticos en fluidos biológicos
  • Curva de muerte y Velocidad bactericida del suero
  • Ensayos con inhibidores de bombas de eflujo
  • Análisis Poblacionales (PAP)
  • Métodos microbiológicos de medida de actividad enzimática
  • Punto isoeléctrico
  • Conjugación biparental y electrotransformación
  • PCR para genes de resistencia
  • Clonado
  • Secuenciación de ácidos nucleicos
  • Southern-blot
  • PFGE (Electroforesis en Campo Pulsado)
  • MLST (multi locus sequence typing)
  • Perfil plasmídico
  • RFLP de plásmidos
  • Replicon typing: tipificación de plásmidos
  • Estudio de Plataformas genéticas por PCR y secuenciación

 

2) Programas de Evaluación Externa de la Calidad:

El Laboratorio tiene a cargo la Dirección del “Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología” en el cual participan 453 laboratorios del país.

En este Programa de evaluación externa de la calidad se distribuyen dos encuestas anuales con 3 aislamientos bacterianos incógnita cada una, y se desafía a los laboratorios en la identificación bioquímica de las especies bacterianas, detección de mecanismos de resistencia de impacto clínico e informe de las pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos. Adicionalmente, cada año se entregan aislamientos bacterianos de referencia para el control de calidad de las pruebas de sensibilidad. Los laboratorios participantes del Programa tienen acceso a normativas actualizadas para la realización e interpretación de las pruebas de sensibilidad, manuales y guías de procedimientos en bacteriología y bibliografía internacional de soporte.

El Servicio es responsable de la Coordinación del Programa Latinoamericano de Control de Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos de OPS/OMS, en el cual participan laboratorios de Salud Publica de 16 países de la Región: Bolivia, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Republica Dominicana, Uruguay y Venezuela.

Por otra parte, el Servicio participa en los siguientes Programas de Evaluación Externa de la Calidad:

  • Global Foofborne Infections Network (formerly known as WHO Global Salm-Surv) Inter-laboratory Proficiency Test . WHO Collaborating Centre. External Quality Assurance System (EQAS). DTU Food.(National Food Institute)
  • SIREVA II. Sistema de redes de vigilancia de los agentes bacterianos responsables de meningitis y neumonías. Coordinado por el National Centre for Streptococcus en Canada como Laboratorio Internacional de referencia para Brasil y Colombia, y el Instituto Adolfo Lutz de Brasil y el Instituto Nacional de Salud in Colombia como laboratorios Sub-regionales.

3) Formación de Recursos Humanos:

CURSOS:

Cada año el Laboratorio dicta el Curso Intensivo de Actualización en Antimicrobianos “Dra. Alicia Rossi” y el Curso de Epidemiología Molecular en la Vigilancia de las Infecciones Bacterianas .

CAPACITACIÓN DE PROFESIONALES:

En el Laboratorio se realiza la capacitación en técnicas fenotípicas y moleculares de diagnóstico y caracterización de mecanismos de resistencia a los antimicrobianos. Esta capacitación esta dirigida a profesionales de la salud procedentes de laboratorios de referencia, hospitales y universidades tanto nacionales como extranjeras. Son requisitos para esta actividad:

  1. Experiencia previa en laboratorio de bacteriología clínica no inferior a 1 año,
  2. Haber realizado el Curso Intensivo de Actualización en Antimicrobianos “Dra. Alicia Rossi”
  3. Cumplimentar con la solicitud de permanencia programada (3 meses) o concurrencia (1 año) dispuesta por la ANLIS ”Dr. Carlos G. Malbrán” (contacto: atb@anlis.gov.ar)

4) Líneas de Investigación:

  • Diseño y evaluación de métodos diagnóstico para la caracterización fenotípica/molecular de mecanismos de resistencia a drogas de impacto clínico en aislamientos de enterobacterias, bacilos gram negativos no fermentadores y cocos gram-positivos.
  • Caracterización de ß-lactamasas de espectro extendido y carbapenemasas en aislamientos clínicos de enterobacterias y bacilos gram negativos no fermentadores.
  • Caracterización de mecanismos cromosómicos y plasmídicos de resistencia a quinolonas en aislamientos clinicos de enterobacterias, S. pneumoniae, Streptococcus ß-hemolíticos Haemophylus spp. y N. meningitidis.
  • Caracterización de mecanismos de resistencia a macrolidos y lincosamidas en aislamientos clinicos de Staphylococcus spp., S. pneumoniae y Streptococcus ß-hemolíticos.
  • Epidemiología molecular de Staphylococcus aureus resistente a meticilina de origen hospitalario y de la comunidad.
  • Epidemiología molecular de aislamientos de Streptococcus pneumoniae con resistencia a los antimicrobianos.
  • Epidemiología molecular de aislamientos de Enterococcus spp. con resistencia a vancomicina o linezolid.